日進市で「関節痛・リウマチかも」
と感じたら、たがやクリニックへ
早期発見と早期治療が、将来の関節を守る鍵です。
かつては、関節リウマチの治療といえば、痛みや腫れなどの症状を和らげる「対症療法」が中心でした。しかし近年は、薬物療法の進歩により、関節の破壊や変形を防ぎ、病気の進行そのものを抑える「根本的治療」が可能となってきました。
関節リウマチの治療において最も重要なのは、できるだけ早く病気を見つけ、正しく治療を開始することです。そして、治療を継続する中では、患者さんご自身が病気に対する理解を深め、医師とともに治療目標を共有し、積極的に取り組んでいく姿勢が求められます。
たがやクリニックでは、そうした患者さんの主体的な治療参加を大切にしながら、専門的な診療と丁寧な説明で、安心して治療を続けられる環境づくりに努めています。関節痛や手指のこわばりなど、リウマチかもしれないと感じたら、どうぞお気軽にご相談ください。
関節リウマチとは
関節リウマチは、免疫の異常によって主に関節の「滑膜（かつまく）」という組織に炎症が起こる病気です。炎症が続くと、関節の腫れや痛みが生じ、やがて軟骨や骨が破壊され、関節が変形したり動かしにくくなったりします。
特に手足の小さな関節に左右対称に症状が出ることが多く、日常生活に支障をきたすこともあります。
日本における関節リウマチの有病率は、人口の約0.4～0.5％、30歳以上では約1％とされており、現在、全国で70万人以上の患者さんがいると推定されています。かつては40〜50歳代の女性の発症が多いとされていましたが、近年では60歳代の発症が最も多くなっており、高齢化の影響もあって「高齢発症関節リウマチ（EORA）」が注目されています。男女比では女性が男性の約3倍とされていますが、高齢発症ではその差はやや小さくなります。
関節リウマチの発症には、複数の要因が複雑に関係していると考えられています。現在のところ明確な原因は解明されていませんが、免疫の仕組みに異常が生じることで自分自身の関節を攻撃してしまう「自己免疫反応」が起こることが病気の本質とされています。この免疫異常の背景には、リウマチになりやすい遺伝的体質や、ウイルスや細菌などの感染が関与している可能性が指摘されています。また、喫煙や歯周病、ストレス、ホルモンバランスの変化といった環境要因も、発症リスクを高めるとされています。
関節の中では、まず滑膜に炎症が起こり、そこにリンパ球やマクロファージといった白血球が集まってきます。これらの細胞が炎症性サイトカイン（たとえばTNF-αやIL-6など）という物質を放出し、炎症がさらに強くなります。炎症によって滑膜が異常に増殖し、関節液が過剰にたまることで腫れや痛みが生じます。そして、増殖した滑膜が関節の内側を破壊し始めることで、軟骨や骨の損傷、関節の変形へと進んでいきます。このような病態が進行する前に、早期に診断して治療を開始することが、関節の破壊を防ぎ、日常生活の質（QOL）を保つために非常に重要です。
関節リウマチの症状
関節リウマチでは、次のような症状が現れます。
- 関節のこわばり（朝のこわばり）：朝起きたときに関節がこわばり、動かしにくくなります。30分以上続くこともあります。
- 関節の腫れ・痛み：主に指や手首、足の関節に左右対称に起こることが特徴です。
- 倦怠感・発熱・食欲不振：全身に炎症があるため、関節症状以外にも体調不良が続くことがあります。
初期は「疲れやすい」「関節が痛む」など、風邪や加齢と間違われやすい症状が見られるため、気になる症状が続く場合は早めの受診をおすすめします。
関節リウマチの診断
関節リウマチの診断は、症状の経過、診察所見、血液検査、画像検査などを総合的に判断して行います。特に、以下のような項目が診断の手がかりになります。
関節リウマチ分類基準（2010年 ACR/EULAR）
関節リウマチの診断には、以下の分類基準を参考にします。合計スコアが6点以上であれば、「関節リウマチと分類される可能性が高い」と判断されます。
| 項目 | 内容 | 点数 |
|---|---|---|
| 1. 関節の腫脹数 （臨床的に明らかな滑膜炎） |
|
最大5点 |
| 2. 血清学的検査 （RF または 抗CCP抗体） |
|
最大3点 |
| 3. 炎症反応 （CRP または 赤沈） |
|
最大1点 |
| 4. 症状の持続期間 |
|
最大1点 |
分類の目安
- 総合点 6点以上：関節リウマチと分類される可能性が高い
※この基準は、すでに関節リウマチと診断されている患者さんの再分類や研究目的で用いられるものであり、診断そのものを決定するための唯一の基準ではありません。実際の診断は、症状、画像所見、経過、専門医の診察などを総合的に判断して行われます。
関節リウマチの検査
診断や治療方針の決定には、以下のような検査が行われます。
血液検査
- 炎症の程度（CRP、ESR）
- リウマトイド因子（RF）
- 抗CCP抗体（特異性が高い）
- 貧血、肝機能、腎機能などの確認
画像検査
- X線：関節の骨びらんや変形の有無を評価します
- 関節エコー：より早期の炎症や滑膜肥厚などを詳しく観察できます
関節リウマチの治療（薬物療法）
関節リウマチの治療の中心は薬物療法です。症状の進行を防ぎ、関節の機能を維持することを目的としています。
抗リウマチ薬（DMARDs）
関節の破壊を防ぐ基本的な治療薬。メトトレキサートが中心ですが、他にもいくつか種類があります。
生物学的製剤・JAK阻害薬
免疫の異常をより正確に抑える薬で、効果が高い一方、感染症のリスクに注意が必要です。
消炎鎮痛薬（NSAIDs）・ステロイド
痛みや炎症を抑える目的で使われますが、長期使用には注意が必要です。
症状や検査結果を見ながら、患者さん一人ひとりに最適な治療を検討していきます。
関節リウマチの合併症
関節リウマチは関節だけでなく、全身に影響を及ぼすことがあります。
- 肺の病気（間質性肺炎など）
- 骨粗鬆症
- 動脈硬化・心血管疾患
- 貧血や腎障害
- 感染症（特に生物学的製剤や免疫抑制薬使用中）
定期的な検査や身体の変化への注意が重要です。
生活上の注意
治療とあわせて、日々の生活を見直すことも大切です。
- 無理をしすぎず、適度に休む
- バランスの良い食事・規則正しい生活を心がける
- 感染症対策（手洗い・うがい・ワクチン接種など）を徹底する
- 関節を冷やさない・過度な負担を避ける
- 適度な運動やリハビリで関節の動きを維持する
当院では、治療に加え、日常生活に関するご相談も承っております。症状の変化や不安なことがありましたら、お気軽にご相談ください。
日進市で「膠原病かも…？」
と思ったら、たがやクリニックへ
原因不明の体の不調、もしかすると膠原病が隠れているかもしれません。
- 「最近、口内炎が繰り返しできている。痛みはないけれど治りにくい」
- 「健康診断で“尿にたんぱくが出ている”と指摘された」
- 「手や膝の関節が、日によってズキズキ痛んだり、腫れたりする」
- 「頬や鼻のあたりが赤くなって、なかなか引かない」
このような症状がある方は、全身性エリテマトーデス（SLE）の可能性があるかもしれません。
- 「最近、目が乾いてゴロゴロするし、口の中もカラカラになる」
- 「関節の痛みやこわばりが、時々あってつらい」
このような症状は、シェーグレン症候群かもしれません。
そのほか、以下のような症状も膠原病のサインとして見られることがあります。
- 肩や関節、筋肉の痛みが長引いている
- 朝起きたときに体がこわばり動かしにくい
- 皮膚に赤みや湿疹が出ることがある
- 寒いと指先が白くなったり、紫色に変色する
- 指が腫れて太くなり、まるでソーセージのようになる
- 微熱が続いている
- 常にだるさや疲労感が抜けない
- 「膠原病の可能性がある」と検査や医療機関で言われた
- ご家族や親戚に膠原病の方がいる
膠原病はさまざまな症状が複雑に現れるため、「何科にかかればよいのかわからない」「自分が膠原病かどうか判断できない」といったお悩みを抱えている方も少なくありません。
たがやクリニックでは、内科全般を幅広く診る立場から、膠原病の可能性がある体調不良についても丁寧に対応しています。初期診察から、必要に応じての採血や検査、フォローまで、一貫してサポートいたします。
「もしかして…？」と思ったら、どうぞお気軽にご相談ください。
あなたの症状にしっかり耳を傾け、適切な診断と治療につなげていきます。
全身性エリテマトーデス（SLE）の症状
全身性エリテマトーデス（SLE）は、免疫の異常によって自分自身の体を攻撃してしまう自己免疫疾患で、症状は多岐にわたります。 代表的な症状は以下の通りです。
- 発熱、倦怠感、体重減少などの全身症状
- 顔面（特に両頬〜鼻）に蝶形紅斑と呼ばれる赤い発疹
- 関節痛や関節の腫れ（左右対称に出ることが多い）
- 皮膚の発疹、日光過敏症
- 口内炎や脱毛
- 腎障害（蛋白尿や浮腫）
- 胸膜炎や心膜炎
- 血液異常（貧血、白血球減少、血小板減少）
- 神経精神症状（けいれん、うつ状態、認知機能の低下 など）
症状は人により異なり、時には軽症で経過することもありますが、複数の臓器に及ぶ重篤な病態を呈することもあります。
全身性エリテマトーデス（SLE）の診断
SLEの診断は、臨床症状と血液検査などの検査結果を総合して行います。以下が診断の指標となる主な検査です。
- ANA（抗核抗体）：陽性 80以上になることが多い
- 抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体：SLEに特異的
- 補体（C3、C4）：活動性が高いと低下
- 尿検査：蛋白尿や血尿がみられる場合、腎障害を示唆
- 血液検査：貧血、白血球・血小板の減少
ACR/EULARによる分類基準を参考に、一定のスコア以上を満たすことでSLEと診断されます。初期段階では明確な診断が難しいこともあります。
全身性エリテマトーデス（SLE）の治療
治療は病状の程度や臓器障害の有無により異なりますが、基本は以下の通りです。
- ステロイド（副腎皮質ホルモン）：炎症や免疫異常を抑えるための中心的治療薬
- 免疫抑制薬（アザチオプリン、ミコフェノール酸モフェチル、シクロホスファミドなど）
- 生物学的製剤（ベリムマブなど）：一部の患者に使用される新しい治療法
- 抗マラリア薬（ヒドロキシクロロキン）：皮膚症状や関節症状に有効
症状の安定後も再発予防のために治療は継続的に行われます。感染症や副作用への注意が必要です。
SLE患者さんの生活上の注意
- 日光を避ける：UVは皮膚症状や病勢悪化を引き起こす可能性あり。日焼け止めの使用や帽子の着用を推奨
- 感染予防：免疫抑制治療中は感染に注意が必要
- 疲労をためない生活：規則正しい生活リズムと休息の確保
- 定期的な通院と検査：再燃や合併症の早期発見のために重要
- ストレス管理：ストレスも病勢に影響するため、セルフケアが大切です
シェーグレン症候群の症状
シェーグレン症候群は、外分泌腺（唾液腺・涙腺）に慢性の炎症が起こる自己免疫疾患です。代表的な症状は以下の通りです。
- 口の乾燥（ドライマウス）：唾液が減少し、食べ物が飲み込みにくい、口内炎ができやすい
- 目の乾燥（ドライアイ）：目の痛み、異物感、かすみ目
- 関節痛や関節のこわばり
- 慢性的な疲労感
- 皮膚の乾燥、膣の乾燥感など
シェーグレン症候群の診断
診断には問診、症状の確認に加えて、以下の検査を組み合わせます。
- 血液検査：抗SS-A（Ro）抗体、抗SS-B（La）抗体の有無
- 涙の分泌量検査（シルマーテスト）
- 唾液腺機能検査（唾液分泌量の測定など）
- 唇の小唾液腺生検（確定診断に有用）
他の膠原病との鑑別も重要です。
シェーグレン症候群の治療
根本的な治療法はありませんが、症状を緩和するための対症療法が中心となります。
- 目の乾燥：人工涙液、点眼薬
- 口の乾燥：唾液分泌促進薬（ピロカルピンなど）、口腔保湿剤
- 関節症状：NSAIDsや必要に応じてステロイド
- 免疫抑制薬：合併症がある場合や進行性の場合に使用
シェーグレン症候群の生活上の注意
- 定期的な口腔・眼科ケア：虫歯や角膜障害の予防が大切
- 加湿器の使用やこまめな水分摂取で乾燥対策
- 疲労やストレスのコントロール
- 他の膠原病との合併にも注意して、定期的な通院と検査が必要です。
「気分の浮き沈み」「ほてり」
「なんかだるい」などの症状で
お困りの際は、たがやクリニックへ
更年期は、女性ホルモンの急激な変化に加え、家庭や仕事など生活環境の変化も重なり、心身にさまざまな不調が現れやすい時期です。
「最近なんだか調子が出ない」「気分が落ち込みやすい」「ほてりや発汗が気になる」「眠れない」などと感じたら、それは更年期症状かもしれません。
症状の現れ方やつらさは人それぞれ。たがやクリニックでは、全身的な不調や心理的なストレスも含めて丁寧に伺い、漢方薬や必要に応じたお薬を用いて、一人ひとりに合った治療を行います。
「少しでもラクになった」と感じていただけることが、生活の質の向上につながります。気になることがあれば、どうぞお気軽にご相談ください。
女性の更年期障害とは
更年期障害は、女性の閉経前後（一般的には45歳〜55歳頃）に現れる心身の不調の総称です。女性ホルモン（エストロゲン）の急激な減少により、自律神経のバランスが乱れ、さまざまな身体的・精神的症状が現れます。
「年齢のせいだから仕方ない」と我慢される方も多いですが、日常生活に支障をきたすようなつらい症状が続く場合は、治療の対象となります。更年期はすべての女性に訪れる自然なライフステージですが、その過ごし方次第で心身の健康に大きな影響を与えます。
更年期障害の主な症状
更年期障害の症状は非常に多彩で、以下のようなものが見られます。
- ホットフラッシュ（ほてり・のぼせ・急な発汗）
- 動悸・息切れ
- 頭痛・肩こり・腰痛
- めまい・ふらつき
- 不眠・中途覚醒
- イライラ・不安感・抑うつ気分
- 疲れやすさ・集中力の低下
- 月経の乱れや閉経
個人差が大きく、複数の症状が重なって現れる方もいれば、比較的軽く済む方もいます。
更年期障害の診断
診断は、問診（症状や月経の状況の確認）を中心に、必要に応じてホルモンの血液検査などを行って、他の病気との鑑別をします。
更年期障害の症状は、甲状腺疾患やうつ病など他の病気と似ている場合もあり、慎重な判断が必要です。
更年期障害の検査
たがやクリニックでは、必要に応じて以下のような検査を行います。
- 女性ホルモン（エストラジオール・FSHなど）の血液検査
- 甲状腺ホルモン検査（TSH・FT4）
- 貧血・肝機能・血糖などの一般的な血液検査
症状に応じて、必要な検査を選択し、原因の特定に努めます。
更年期障害の治療
更年期障害の治療は、症状の程度や生活スタイル、ご希望に応じて対応します。
漢方薬治療
体質や症状に合わせて、自然なバランスを整える治療法です。ホルモン治療に抵抗がある方にも選ばれています。
抗うつ薬・抗不安薬の使用
気分の落ち込みや不安感が強い場合、必要に応じて使用します。
※婦人科領域の病気が疑われる場合や、専門的な検査・ホルモン治療が必要なケースでは、専門医療機関をご紹介します。
生活上の注意
治療に加えて、日常生活の見直しも更年期障害の改善に重要です。
- 十分な睡眠と休養
- バランスの取れた食事（カルシウム・ビタミンDなど）
- 軽い運動やストレッチ
- ストレスマネジメント（趣味・リラックス）
一人で抱え込まず、気になる症状があればお気軽にご相談ください。
日進市で足がむくむ、浮腫で
お困りの際はたがやクリニックへ
「夕方になると足がパンパンになる」「靴下の跡がなかなか消えない」「最近なんだか足が重い」――そんな症状はありませんか？
むくみ（浮腫）は、疲れや一時的な体調不良だけでなく、心臓・腎臓・肝臓・甲状腺などの病気が背景にあることもあり、原因は多岐にわたります。インターネットで調べても「何科を受診すればよいかわからない」と悩まれる方が多いのが現状です。
たがやクリニックでは、丁寧な問診・診察と必要な検査を通して、浮腫の原因をしっかり見極め、専門医との連携も視野に入れた適切な治療をご提案します。また、生活習慣の改善や予防策なども含めた総合的なサポートを行っています。
足のむくみや重だるさが気になる方、何科に行けばいいか迷っている方は、ぜひ一度たがやクリニックにご相談ください。
むくみ（浮腫）とは
浮腫とは、皮膚や皮下に余分な水分がたまった状態を指します。手足、顔、まぶたなどに多く見られ、朝と夕方で症状の出方が変わることもあります。一時的なものもあれば、病気が背景にある場合もあるため、注意が必要です。
むくみ（浮腫）の原因
浮腫の原因はさまざまですが、大きく以下のように分類されます。
- 生活習慣によるもの：長時間の立ち仕事や座りっぱなし、塩分の多い食事、運動不足など
- 内科的疾患：
o 心不全（心臓の機能低下）
o 腎臓病（ネフローゼ症候群など）
o 肝臓病（肝硬変など）
o 甲状腺機能低下症 - 静脈やリンパのうっ滞：
o 下肢静脈瘤
o 深部静脈血栓症（DVT）
o リンパ浮腫 - 薬剤性：血圧の薬、ホルモン治療薬、抗がん剤など
原因により対処法が異なるため、正確な診断が大切です。
むくみ（浮腫）の検査
たがやクリニックでは、浮腫の原因を明らかにするために、以下のような検査を行います。
- 問診・視診・触診
- 血液検査（腎機能・肝機能・心機能・甲状腺ホルモンなど）
- 尿検査（蛋白尿の有無など）
- 心電図、胸部レントゲン
- 超音波検査（心臓、下肢の静脈、腹部など）
必要に応じて、専門医療機関への紹介も行います。
むくみ（浮腫）の治療
原因に応じた治療が基本です。
- 生活習慣の改善：塩分制限、足の挙上、適度な運動など
- 薬物療法：利尿薬の処方（必要に応じて）
- 圧迫療法：弾性ストッキングなどの着用
- 原因疾患の治療：心不全、腎疾患、肝疾患、甲状腺疾患などの治療
特に下肢静脈瘤や深部静脈血栓症など血管性疾患が疑われる場合は、専門の医療機関と連携して治療を進めます。
生活上の注意
浮腫の改善と予防には日常生活の見直しが欠かせません。
- 塩分を控えめにした食事を心がける
- 長時間の同一姿勢を避ける（適度に体を動かす）
- 就寝時に足を少し高くする
- 水分摂取を過剰に控えすぎない
- 適度な運動と足のマッサージ