【年齢のせいではありません】マルチモビディティ（マルモ）とは？〜複数の病気と上手に付き合う医療へ〜日進市・長久手市・みよし市・東郷町
【年齢のせいではありません】マルチモビディティ（マルモ）とは？〜複数の病気と上手に付き合う医療へ〜日進市・長久手市・みよし市・東郷町
マルチモビディティ（Multimorbidity）とは何か
マルチモビディティ（Multimorbidity）とは、
一人の患者さんが、同時に複数の慢性疾患を抱えている状態を指します。
日本では略して「マルモ」と呼ばれることもあります。
例えば、
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・高血圧と糖尿病
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・糖尿病と脂質異常症
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・慢性腎臓病（CKD）と心疾患
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・関節疾患と抑うつ、不眠
といったように、特別なことではなく、むしろ日常診療で非常に多くみられる状態です。
マルチモビディティは高齢者だけの問題ではない
マルモは「高齢者の話」と思われがちですが、
近年では40〜50代からマルチモビディティを抱える方も増加しています。
背景には、
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・生活習慣病の若年化
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・ストレスや睡眠障害
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・運動不足
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・社会的要因（仕事・介護・孤立）
などが複雑に関与しています。
なぜマルチモビディティが医療で重要視されているのか
医療の進歩により、それぞれの病気は「治療できる」時代になりました。
しかし、病気を一つずつ別々に診る医療には限界があります。
マルモで起こりやすい問題
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・診療科ごとに薬が増える（ポリファーマシー）
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・治療方針がバラバラになる
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・患者さんの生活背景が置き去りになる
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・「何を優先すべきか」が分からなくなる
そのため現在の医療では、
「病気の数」ではなく「人全体」を診る視点が重視されています。
マルチモビディティとポリファーマシーの関係
マルモと切っても切れないのが、ポリファーマシー（多剤併用）です。
多剤併用によるリスク
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・副作用の増加
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・転倒・ふらつき
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・腎機能・肝機能への負担
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・服薬管理が困難になる
専門医の立場からは、
「薬を減らすこと＝治療をやめること」ではなく、「最適化すること」が重要と考えています。
マルチモビディティ診療で大切な考え方
病気中心から「生活中心」へ
マルモ診療では、
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・数値だけを追わない
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・生活の質（QOL）を重視
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・患者さんの価値観を尊重
することが欠かせません。
優先順位を一緒に考える医療
すべてを完璧に治そうとするのではなく、
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・今一番つらい症状は何か
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・将来のリスクをどう下げるか
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・無理なく続けられる治療か
を患者さんと一緒に整理することが、マルモ診療の核心です。
マルチモビディティは「通院の仕方」も重要
複数の医療機関に通っていると、
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・情報が分断される
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・検査や薬が重複する
といった問題が起こりやすくなります。
そのため近年は、
かかりつけ医を中心とした医療連携が強く推奨されています。
日進市のたがやクリニックが考えるマルチモビディティ診療
日進市のたがやクリニックでは、
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・複数の慢性疾患をまとめて評価
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・薬の整理・見直し
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・生活習慣・食事・運動の現実的提案
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・必要に応じた専門医・病院との連携
を行い、「通院が増えるほど不安になる医療」から「安心できる医療」へを目指しています。
このような方はご相談ください
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・複数の病気で通院している
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・薬が増えすぎて不安
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・何を優先すべきか分からない
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・「年齢のせい」と言われて諦めている
マルチモビディティは、正しく向き合えば生活の質を改善できる状態です。
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