ネフローゼ症候群とは？浮腫（むくみ）の原因と治療、早期受診のすすめ
ネフローゼ症候群とは？浮腫（むくみ）の原因と治療、早期受診のすすめ｜日進市・長久手市・東郷町・みよし市のたがやクリニック
ネフローゼ症候群とは？
ネフローゼ症候群は、腎臓の「ろ過機能（糸球体）」に異常が起こり、大量のたんぱく質が尿中に漏れ出てしまう病気です。その結果、血液中のたんぱく質（特にアルブミン）が減少し、血管の中の水分が外にしみ出すことで、体にむくみ（浮腫）が生じます。
子どもから大人まで幅広い年代で見られますが、特に成人のネフローゼ症候群では、慢性腎臓病や腎不全に進行するリスクがあるため、早期診断・治療がとても重要です。
【なぜむくむの？】 ENaCの活性がカギ
ネフローゼ症候群で生じる浮腫（むくみ）には、血中のアルブミン低下による「浸透圧の低下」に加え、腎臓でのナトリウム再吸収の亢進も関与しています。
このとき重要なのが、「ENaC＝上皮性ナトリウムチャネル」の活性化です。ENaCが過剰に働くことで、腎臓はナトリウムと水分を過剰に体内に取り込んでしまい、さらにむくみが悪化するという悪循環が起こります。
ネフローゼ症候群の原因は？
ネフローゼ症候群には、以下のようにさまざまな原因があります。
原発性（一次性）ネフローゼ症候群
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微小変化型ネフローゼ症候群（小児に多いが成人にもみられる）
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膜性腎症
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巣状分節性糸球体硬化症（FSGS）
続発性（二次性）ネフローゼ症候群
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糖尿病性腎症
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全身性エリテマトーデス（SLE）などの膠原病
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感染症（B型肝炎、梅毒など）
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薬剤性（NSAIDs、金製剤など）
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アミロイドーシスや悪性腫瘍に関連することも
ネフローゼ症候群で問題になること（浮腫以外の合併症）
ネフローゼ症候群は単なる「むくみ」だけの病気ではありません。以下のような全身合併症が問題となります。
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血栓症（特に深部静脈血栓や肺塞栓）
→ アンチトロンビンⅢの低下や凝固能の亢進が関与 -
感染症にかかりやすくなる
→ 抗体のもととなるたんぱく質が減少 -
高脂血症
→ アルブミンの減少を補おうとして肝臓が脂質を多く作る -
栄養失調・筋力低下
→ 長期間のたんぱく尿により、栄養素の不足が進むことも
治療抵抗性のネフローゼとは？
ステロイドなどの薬物療法で改善しにくいケース（ステロイド抵抗性ネフローゼ症候群）では、以下のような治療戦略がとられます。
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免疫抑制薬（シクロスポリン、タクロリムス、リツキシマブなど）
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食事療法（塩分・たんぱくコントロール）
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利尿薬・抗血栓薬などの補助療法
治療抵抗性の背景には、FSGS（巣状分節性糸球体硬化症）や二次性の腎疾患が隠れていることもあります。腎生検などを行い、正確な診断をつけることが治療方針の鍵となります。
まとめ｜むくみやたんぱく尿は放置しないで
ネフローゼ症候群は、日常生活で見過ごされやすい「むくみ」や「尿の異常」から始まりますが、早期発見と適切な治療でコントロールが可能な病気です。むくみが長引く、尿に泡が多い、健診で尿たんぱくを指摘された──そんなときは早めの受診が大切です。
たがやクリニックでは、血液検査・尿検査をもとに腎疾患の早期発見と適切な治療を行っています。日進市だけでなく、長久手市・東郷町・みよし市からのご相談・ご受診もお待ちしております。