口腔内フレイルと慢性腎臓病・糖尿病の深い関係｜全身の健康を守るために知っておきたいこと

最近注目されている「口腔内フレイル」という言葉をご存じでしょうか。
加齢や生活習慣などで口腔機能が徐々に低下し、噛む力・飲み込む力・発声などが衰える状態を指します。
最新の研究では、この口腔内フレイルが慢性腎臓病（CKD）や糖尿病の発症・進行と深く関わっていることがわかってきました。

 

口腔内フレイルとは？

口腔内フレイルは「心身のフレイル（虚弱）」の初期段階として位置づけられています。
主な特徴は以下の通りです。

• 噛む力の低下（咀嚼機能の低下）

• 飲み込みにくさ（嚥下障害の初期）

• 滑舌や発声の衰え

• 口の中の乾燥（ドライマウス）

• 食欲や食事量の減少

これらは一見「年齢のせい」と思われがちですが、放置すると栄養不足や筋力低下を招き、全身の健康に悪影響を与えます。

 

口腔内フレイルと慢性腎臓病（CKD）の関係

慢性腎臓病は腎機能が徐々に低下していく病気で、日本では成人の約5人に1人が該当するといわれています。
近年のガイドラインや研究では、以下の関連が報告されています。

• 歯周病菌が全身に炎症を起こす
  歯周病は口腔内フレイルの一因であり、慢性炎症を介して腎機能低下を促進すると考えられています。

• 低栄養が腎機能悪化のリスクに
  噛みにくさや嚥下障害によってたんぱく質摂取が不足し、筋肉量や代謝が落ちます。

• 透析患者での口腔機能低下率が高い
  CKDの進行に伴い、口腔乾燥や味覚異常が生じやすく、さらにフレイルが加速します。

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口腔内フレイルと糖尿病の関係

糖尿病は高血糖状態が続き、血管や神経にダメージを与える病気です。
口腔内フレイルとの関係には以下のポイントがあります。

• 高血糖は歯周病の進行を促進
  歯周病は糖尿病の「第6の合併症」と呼ばれ、相互に悪影響を与えます。

• 咀嚼機能低下で食事バランスが乱れる
  柔らかい炭水化物中心の食事に偏り、血糖コントロールが悪化します。

• 炎症性サイトカインの増加
  歯周病による炎症物質が血中に放出され、インスリン抵抗性を悪化させます。

最新情報

• 厚生労働省の調査では、口腔機能の低下はCKDや糖尿病の有病率と有意に関連することが示されています。

• 日本歯科医師会の報告によると、歯周病治療により糖尿病患者のHbA1cが平均0.4％改善するとの結果があります。

• 2023年の国際腎臓学会（ISN）発表では、口腔ケア介入がCKD患者の炎症マーカー（CRP）を低下させる可能性が報告されました。
  
  
  

予防と対策

1. 定期的な歯科受診と口腔ケア
   歯石除去や歯周病治療は口腔内フレイル予防の基本です。

2. バランスの取れた食事
   噛みごたえのある食品も取り入れ、咀嚼機能を維持します。

3. 口腔体操や発声練習
   唇や舌を動かす体操は筋肉の衰え防止に有効です。

4. 内科と歯科の連携
   CKD・糖尿病の管理には、口腔機能の維持が重要です。
   
   
   

日進市のたがやクリニックへご相談ください

口腔内フレイルは、単に「口の中だけの問題」ではなく、慢性腎臓病や糖尿病と密接に関わる全身の健康課題です。
早期からの予防と対策で、健康寿命の延伸が期待できます。
たがやクリニックでは、腎臓病・糖尿病の診療とともに、地域の歯科医療機関と連携しながら、口腔内フレイルの予防に取り組んでいます。

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